danapris
Отправлено 01 Февраль 2010 - 18:21
Добрый день! Может не в тот раздел напишу, нужен совет. Я писала в "течении" про подозрение на РА, и вот сегодня мне поставили диагноз (после 2 месяцев мучения):РА, полиартрит, 2 ст. активности, серонегативн.синовит пр.колен. сустава (остаточные явления) после укола дипроспана, и синовит голеностопного сустава. Сейчас я хожу на капельницы с дексаметазоном, сделала уже 3 шт, еще 2.И начала пить сульфасалазин, дошла уже до 3 табл.в день. Состояние хреновое.Все суставы крутят,болит челюсть, пальцы на руках. Про назначение гормонов, мой ревматолог сказала, что "не спешите, ничего хорошего в них нет".А я не могу нормально встать утром.Голова болит, тошнит, сегодня появилась какая-то горечь во рту.От сульфасалазина что-ли Пока не сдавала кровь на АЛТ АСТ. Спрашивала про метротрексат, ревматолог ответила:"ну начнем пока с сульфасалазина...Вы же еще рожать хотите?"Я хочу нормально себя чувствовать, для начала, а уже про рождение детей думать....Что посоветуете?Спасибо.
Аня
-
Пол:Женщина
-
Город:Кишинев
Отправлено 01 Февраль 2010 - 19:03
danapris, сульфасалазин назначают традиционно в начале заболевания, при небольшой активности болезни, я тоже с него начинала, после 4-х месяцев врач, увидев, что улучшения нет, прописала метотрексат.
Про гормоны, согласна, говорить рано, но метотрексат можно было бы начать принимать. Сейчас тенденция начинать с более ударного препарата, чтоб погасить очаг, похоже, ваш врач решил пошагово пойти по старинке, либо еще какие-то соображения.
Рожают и с метотрексатом, а то что хочется чувствовать себя, в первую очередь, хорошо, так это нормально.
Сергей Владимирович
-
Пол:Мужчина
-
Город:Донбасс
Отправлено 01 Февраль 2010 - 19:21
Где-то здесь на форуме проскакивала статья о двух диаметрально противоположных концепциях в лечении ревматоидного артрита.Первая концепция-наша советская-от простого к сложному:давайте это попробуем,не помогло,тогда давайте это и т,д. Через 2-3 года с деформированными суставами приходим к гормонам и облегченно вздыхаем.Вторую концепцию придумали капиталистические врачи.Суть ее в том,что агрессивно с помощью гормонов сбивается воспаление,затем добавляется базовый препарат,а гормоны убираются.Примерно так.Вы гормональную терапию получаете-дексаметазон(какя кстати доза?)сульфасалазин вроде как базовый препарат.Все вроде правильно,но как то... старо что-ли.Я бы советовал вам проконсультироваться еще у одного ревматолога.
Наталия
Отправлено 01 Февраль 2010 - 19:28
Где-то здесь на форуме проскакивала статья о двух диаметрально противоположных концепциях в лечении ревматоидного артрита.Первая концепция-наша советская-от простого к сложному:давайте это попробуем,не помогло,тогда давайте это и т,д. Через 2-3 года с деформированными суставами приходим к гормонам и облегченно вздыхаем.Вторую концепцию придумали капиталистические врачи.Суть ее в том,что агрессивно с помощью гормонов сбивается воспаление,затем добавляется базовый препарат,а гормоны убираются.Примерно так.Вы гормональную терапию получаете-дексаметазон(какя кстати доза?)сульфасалазин вроде как базовый препарат.Все вроде правильно,но как то... старо что-ли.Я бы советовал вам проконсультироваться еще у одного ревматолога.
В США сейчас такая тактика . Это из переведенных статей.
Чтобы избежать сильных поражений рекомендуется агрессивная терапия направленная на подавление воспаления.
Считается, что она приводит к лучшему результату с меньшим поражением внутренних органов и подавлению основных симптомов заболевания.
Опыт использования метотрексата в течении 20 лет лечения больных с РА подтверждает эффективность такого лечения.
Применение метотрексата рекомендуется как стандарт для лечения больных с РА.
Dan Small, MD
Марточка
-
Пол:Женщина
-
Город:Москва!
Отправлено 02 Февраль 2010 - 00:31
Где-то здесь на форуме проскакивала статья о двух диаметрально противоположных концепциях в лечении ревматоидного артрита.Первая концепция-наша советская-от простого к сложному:давайте это попробуем,не помогло,тогда давайте это и т,д. Через 2-3 года с деформированными суставами приходим к гормонам и облегченно вздыхаем.Вторую концепцию придумали капиталистические врачи.Суть ее в том,что агрессивно с помощью гормонов сбивается воспаление,затем добавляется базовый препарат,а гормоны убираются.
Это я в книгах прочла (блин, вот бы статьи про РА СКВ и прочее оттуда выложить, но они просто огромные, видимо, надо сканить и выкладывать постранично, приедет Муся - озадачу его этим вопросом)
Исторически была "ступенчатая терапия", теперь - ранняя агрессивная. Дело не в "советскости"и не в капитализме, просто наука развивается, знания о болезнях прирастают, вот и стратегии лечения меняются
Вот "Справочник по ревматологии" 1998 года:
"...При отсутствии клинических признаков внесуставных проявлений необходим подбор НПВС (далее про конкретные препараты)... Прогрессирование болезни несмотря на лечение НПВС является показанием для присоединения к проводимому лечению длительно действующих базисных антиревматоидных препаратов. На первом этапе рассматривается вопрос о назначении одного из хинолиновых препаратов (делагил, плаквенил), препаратов золота, д-пеницилламина... Иммунодепрессанты применяют как правило, в последнюю очередь, при неэффективности других базисных препаратов"
там же про гормоны
"...Применение кортикостероидов внутрь абсолютно показано лишь у больных генерализованным васкулитом, особенно при высокой лихорадке. Во всех же остальных случаях к применению ГКС следует прибегать как к вынужденной, и что особенно важно, как к временной мере..."
А вот "Клиническая ревматология" 2005 год
"следует подчеркнуть, что за последние 10-12 лет подходы к лечению РА принципиально изменились. так, если раньше иммуносупрессивные препараты назначались больным РА только после длительного и безуспешного лечения НПВС, то в настоящее время рекомендуется проведение ранней адекватной базисной терапии заболевания. Это связано с тем, что вероятность развития деструктивных изменений в суставах в первые 2 года болезни составляет около 70%, а назначение адекватной противоревматической терапии может существенно затормозить этот процесс"
danapris
Отправлено 02 Февраль 2010 - 09:55
[quote name='нинель' date='2.2.2010, 6:32' post='22001']
помню-помню этот препарат. Меня им тоже мучали месяца 4. Не фига не помогал, болезнь в этот момент развивалась, а в итоге благодаря сульф появился еще гепатит. Но пока до гепат дело не дошло врач упорно не отменяла.
[/quote
Гепатит за 4 месяца?Ничего себе...Да, я вот как дошла до 3 табл.такая горечь во рту, а я на печень никогда не жаловалась.И Омез не помогает.Скорее всего я просто пойду к другому ревматологу, так как вижу, что тут врач и высшей категории и т.д. А все же что-то советское в ней прям и прет.Например она мне не сказала как я буду сходить с гормонов?Ну вот прокапают мне дексаметазон(капельницы раз в 3 дня), а потом.Наступит ломка?:(
Ordos_lider
Отправлено 08 Февраль 2010 - 16:24
Абсолютно согласна - я тоже в дебюте болезни сначала полгода ждала, когда накопится в организме метотрексат - не подействовал, потом 3 месяца тошниловки с сульфасалазилом - тоже не помогло, и все это на фоне жуткой лихорадки. И только тогда включился здравый смысл - теряю время, все средства хороши, лишь бы побыстрее уйти от обострения-воспаления.
Пожалуйста поделитесь какими средствами уходили от обострения?
